无码专区日韩精品|日韩久久无码AV|成人国产AV网站|免费看一A级毛片|婷婷a√中文在线|中文字幕啪啪三区|五月天成人手机网

隨著人口老齡化、生活方式及習(xí)慣的改變，靜脈血栓栓塞癥(VTE)已逐漸成為全球性重大健康問題。VTE 包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥 (PTE)。 對(duì)2007至2016年我國90家醫(yī)院的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，10年來我國 VTE的住院率從3.2/10萬人上升到17.5/10萬人。VTE 起病隱匿且致死風(fēng)險(xiǎn)高，顯著延長住院時(shí)間并加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該疾病在精神科領(lǐng)域也尤為突出，老年精神障礙患者因長期住院、 約束保護(hù)、抗精神病藥物使用及共病軀體疾病等因素，VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較常人更高，其診療難度大且缺乏針對(duì)性防治策略，導(dǎo)致不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)增加。

推薦意見1

老年精神障礙患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)增加，年齡越大發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)越高（1A）。

推薦意見2

抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥患者病程越長，發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)越高（2B），緊張癥患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)最高（1A）。

推薦意見3

使用抗精神病藥物尤其是氯氮平和低效價(jià)第一代抗精神病藥（FGA）發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)增加（1A），三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）、碳酸鋰可能增加VTE風(fēng)險(xiǎn)（2B），鎮(zhèn)靜催眠藥物存在更高的VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（1B）。

推薦意見4

保護(hù)性約束和無抽搐電休克治療（MECT）可能會(huì)增加VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（1A）。

推薦意見5

對(duì)老年住院精神障礙人群建議采用綜合評(píng)估方式判斷VTE的風(fēng)險(xiǎn)（1A）。

目前，針對(duì)老年精神障礙患者VTE的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具相對(duì)缺乏。建議主要使用Padua評(píng)分（表2）對(duì)患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，Padua總分≥4分為高危，<4分為低危：

推薦意見6

出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具推薦內(nèi)科住院患者出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，并需要結(jié)合老年精神科患者的特點(diǎn)綜合評(píng)估（1A）。

推薦意見7

建議在患者入院24h內(nèi)進(jìn)行VTE的初始風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，住院期間應(yīng)根據(jù)患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)及出血風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估（1A）。

推薦意見8

   對(duì)中高風(fēng)險(xiǎn)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)預(yù)防策略，需兼顧精神障礙特征與治療依從性（1A）。

 應(yīng)根據(jù)VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，充分考慮精神障礙患者的病情和依從性，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益，給予預(yù)防性干預(yù)，包括基礎(chǔ)預(yù)防、藥物干預(yù)、機(jī)械預(yù)防，特殊情況下可考慮結(jié)合外科干預(yù)治療（表3）。

推薦意見9

 重點(diǎn)人群需強(qiáng)化基礎(chǔ)預(yù)防、定期評(píng)估與多主體協(xié)同管理（1B）。

 重點(diǎn)人群包括：高齡、軀體疾病多、緊張癥、活動(dòng)減少、使用高風(fēng)險(xiǎn)精神科藥物、行MECT及約束等。

推薦意見10

   VTE中高風(fēng)險(xiǎn)老年患者應(yīng)避免使用風(fēng)險(xiǎn)藥物，注意精神科藥物和抗凝藥物的相互作用，并根據(jù)老年精神科患者臨床特點(diǎn)選擇藥物（1B）。

   注意精神科藥物和抗凝藥物的相互作用：精神科藥物與抗凝藥之間的相互作用影響患者的出凝血功能，如老年精神障礙患者就診時(shí)已在使用抗凝藥、抗血小板藥或長期服用非甾體類消炎藥，應(yīng)避免使用相互作用較大的精神科藥物，并注意調(diào)整抗凝藥劑量并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)（表4）：

文獻(xiàn)索引：老年精神障礙住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)因素管理專家共識(shí)[J].中華老年心腦血管病雜志,2025,27(06):722-726.