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專業(yè)版 躺著也能防血栓？神經(jīng)肌肉電刺激來幫忙
發(fā)布者: 新希望醫(yī)療 瀏覽次數(shù): 0
提到 “血栓”，很多人會(huì)想到突發(fā)的中風(fēng)、心梗，但還有一種隱藏在靜脈血管內(nèi)的 “殺手”—— 靜脈血栓栓塞癥（簡稱VTE），它包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞(PE)，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。
今天就來聊聊一種適合特殊人群的血栓預(yù)防方法：神經(jīng)肌肉電刺激。
先搞懂：什么是靜脈血栓栓塞癥（VTE）？
靜脈血栓栓塞癥簡單說，就是血液在靜脈里凝結(jié)成了 “血塊”。深靜脈血栓多發(fā)生在下肢（腿部），會(huì)導(dǎo)致腿腫、疼痛；如果血塊脫落順著血液流到肺部，就會(huì)引發(fā)肺栓塞，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，甚至猝死。
哪些人容易得 VTE 呢？
長期臥床的老人、剛做完手術(shù)（尤其是骨科、婦科大手術(shù)）的患者、中風(fēng)后不能活動(dòng)的人、懷孕晚期女性，以及長期久坐不動(dòng)（比如連續(xù)幾小時(shí)打游戲、坐長途車）的人，都是高危人群。因?yàn)檫@些情況下，腿部肌肉活動(dòng)少，靜脈里的血液流動(dòng)變慢，就像靜止的河水容易淤積泥沙一樣，血液也容易凝結(jié)成血栓。
常規(guī)預(yù)防有局限，特殊人群需 “幫手”！
預(yù)防 VTE 最核心的思路是 “讓血液動(dòng)起來”，常規(guī)方法有三種：
一是 “主動(dòng)運(yùn)動(dòng)”，比如能下床的人多走路、做腿部伸展；
二是 “穿戴裝備”，醫(yī)生會(huì)給高危人群開醫(yī)用彈力襪，通過襪子的壓力幫助靜脈血液回流；
三是 “藥物治療”，部分高風(fēng)險(xiǎn)患者需要遵醫(yī)囑用抗凝藥，減少血液凝結(jié)的可能。 但問題來了：有些患者沒法 “主動(dòng)運(yùn)動(dòng)”—— 比如剛做完大手術(shù)的人需要臥床，中風(fēng)患者下肢不能發(fā)力；有些患者不適合穿彈力襪，比如腿部有傷口、皮膚過敏的人；還有些患者不能用抗凝藥，比如有出血風(fēng)險(xiǎn)的人。這時(shí)候，物理預(yù)防設(shè)備---神經(jīng)肌肉電刺激（簡稱 NMES）就成了重要的“幫手”。
神經(jīng)肌肉電刺激：用電信號(hào) “替你動(dòng)肌肉”
神經(jīng)肌肉電刺激聽起來有點(diǎn) “高科技”，其實(shí)原理很簡單：它通過貼在腿部肌肉上的電極片，發(fā)出溫和的電信號(hào)，模擬人體神經(jīng)傳遞的指令，讓腿部的腓腸肌、比目魚?。ㄒ簿褪切⊥群髠?cè)的主要肌肉）規(guī)律收縮、放松。
1、增加靜脈回流：NMES刺激腓總神經(jīng)引發(fā)小腿肌肉節(jié)律性收縮（特別是比目魚肌和腓腸?。?，產(chǎn)生類似步行時(shí)的"肌肉泵"效應(yīng)。這種收縮能直接擠壓深靜脈（股靜脈、腘靜脈等），使血流峰值速度提升，顯著降低靜脈淤滯指數(shù)，效果優(yōu)于傳統(tǒng)氣壓泵（IPC）。
2、增強(qiáng)纖溶活性：術(shù)后使用NMES可降低凝血標(biāo)志物，同時(shí)降低纖溶酶原激活物抑制劑-1（PAI-1），增加纖維蛋白溶解，改善高凝狀態(tài)。
3、抑制炎癥反應(yīng)：NMSE模擬的生理性肌肉收縮可促進(jìn)骨骼肌纖維囊泡中白介素-6的產(chǎn)生，并從肌肉分泌到循環(huán)中，而白介素-6可抑制內(nèi)毒素誘導(dǎo)的腫瘤壞死因子-α 的產(chǎn)生，起到抗炎作用可以把它想象成 “給肌肉做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)”：平時(shí)我們走路時(shí)，小腿肌肉收縮會(huì)像 “泵” 一樣擠壓靜脈，把血液 “推” 回心臟；而 NMES 就是用電信號(hào) “指揮” 肌肉做這種 “泵血?jiǎng)幼鳌?，即使人躺著不?dòng)，也能讓靜脈血液保持流動(dòng)，減少血液淤積，從而降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
這種設(shè)備的電信號(hào)強(qiáng)度是可以調(diào)節(jié)的，不會(huì)讓人感到疼痛，只會(huì)有輕微的 “酥麻感” 和肌肉跳動(dòng)感，就像有人在輕輕按摩小腿一樣，安全性很高。
哪些人能用？這些場景最適合？
神經(jīng)肌肉電刺激不是所有人都需要用，主要針對 “沒法主動(dòng)活動(dòng)” 的高危人群，常見場景包括：
★術(shù)后臥床患者：比如做了髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的人，術(shù)后 1-3 天需要臥床，醫(yī)生會(huì)建議用 NMES，直到能下床活動(dòng)為止；
★中風(fēng)偏癱患者：中風(fēng)后一側(cè)身體不能動(dòng)，尤其是下肢無力的人，在康復(fù)期用 NMES，既能防血栓，還能幫助維持肌肉力量；
★長期臥床老人：比如因骨折、慢性病（如慢阻肺、心衰）長期臥床的老人，家屬可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給老人使用，每天用 2-3 次，每次 20-30 分鐘；
★重癥監(jiān)護(hù)室患者：比如需要長期用呼吸機(jī)、完全不能活動(dòng)的重癥患者，NMES 是預(yù)防 VTE 的重要輔助手段。
用之前必看：這些注意事項(xiàng)別忽視
雖然 NMES 安全又方便，但用的時(shí)候有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)要記住，避免踩坑：
★必須遵醫(yī)囑：要不要用、怎么用，都得聽醫(yī)生的。比如電極片要貼在小腿的特定位置，不能隨便貼在傷口、紅腫處，也不能貼在心臟、脊柱附近；
★不是 “萬能藥”：NMES 是 “輔助預(yù)防手段”，不能代替抗凝藥。如果醫(yī)生評估后認(rèn)為需要吃藥，還是要按要求服藥，再結(jié)合設(shè)備進(jìn)行預(yù)防；
★有禁忌人群：比如體內(nèi)裝了心臟起搏器、除顫器的人，不能用 NMES，因?yàn)殡娦盘?hào)可能干擾設(shè)備工作；有嚴(yán)重皮膚疾?。ㄈ鐫裾睢齻?、下肢動(dòng)脈閉塞嚴(yán)重的人，也需要醫(yī)生評估后才能用；
★選正規(guī)產(chǎn)品：市面上的 NMES 設(shè)備有醫(yī)用款和家用款，醫(yī)用款需要在醫(yī)院使用，家用款要選有醫(yī)療器械注冊證的產(chǎn)品，別買三無產(chǎn)品，避免電信號(hào)不穩(wěn)定傷了肌肉。
最后提醒：預(yù)防血栓，“動(dòng)”是核心
不管是用 NMES，還是足底靜脈泵（VFP）、間歇充氣加壓裝置（IPC）、穿彈力襪，預(yù)防 VTE 的核心始終是 “讓血液流動(dòng)起來”。即使是高危人群，只要醫(yī)生允許，也可以做些簡單的動(dòng)作，比如躺在床上做踝泵運(yùn)動(dòng)，這些小動(dòng)作也能幫助靜脈血液回流。
如果發(fā)現(xiàn)腿部突然腫脹、疼痛，或者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，一定要及時(shí)就醫(yī)，別耽誤治療。記?。貉A(yù)防不難，關(guān)鍵是找對方法、堅(jiān)持做好！
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